В современном мире ритм жизни колоссально высок. Чтобы справляться со стрессом и нагрузками, люди придумывают новые методы. Всё большую популярность набирает музыкальная терапия — отдельная дисциплина, направленная на улучшение психоэмоционального и даже физического состояния человека при помощи музыки.

О том, как и когда появилась музыкотерапия, как работают специалисты и где их обучают, нам рассказали клинический психолог, музыкальный психотерапевт и президент Ассоциации музыкальных психологов и психотерапевтов Антон Черепанов, музыкальный терапевт из Республики Бурятия Сэсэг Бадмаева, а также студентка магистратуры МПГУ, получившая степень бакалавра по программе «Музыкальная педагогика» в РАМ имени Гнесиных Ирина Рогачева.

Пациентка хосписа лежала в коме уже два дня, и врачи давали неутешительные прогнозы. Антон Черепанов проводил сеанс музыкотерапии в палате, исполнял под гитару песню «Есть только миг» из кинофильма «Земля Санникова». Неожиданно женщина очнулась и спросила: «Знаешь песню “Вдоль деревни”?» А затем запела ее, причём в характерной народной манере, рассказывает Черепанов. — Я постарался подхватить песню: подыгрывал пациентке на гитаре. Весь хоспис был в шоке — сбежались медсестры, врачи. Это было удивительно!»

Не модный тренд, а традиция

За этим чудом стоит не магия, а знания о целительной силе звука, которые были известны человечеству с незапамятных времен. О терапевтических свойствах музыки повествуют библейские сюжеты: можно вспомнить, например, историю о пастухе Давиде, который игрой на арфе помогал царю Саулу справляться с мучительной мигренью и приступами депрессии.

О благотворном влиянии этого вида искусства не раз упоминали античные философы: Пифагор был убежден, что музыка возвращает человеку душевное равновесие, Платон и Аристотель также считали ее важным элементом для гармонизации личности.

Звук как способ воздействия на психоэмоциональное и физическое состояние людей часто использовали шаманы и знахари: обряды, проходившие под мерный стук барабанов и бубнов, можно считать одними из первых сеансов музыкальной терапии.

От гипотез к практике

Попытки научно обосновать воздействие музыки на человека были предприняты лишь в конце XIX века. Пионерами в этой области можно назвать выдающихся врачей-физиологов И. Догеля, И. Тарханова и И. Сеченова, чьи труды стали основой для изучения влияния звуковых волн на организм и психику человека.

Как самостоятельная дисциплина музыкальная терапия начала формироваться в годы Второй мировой войны, рассказал Антон Черепанов. Музыканты, выступавшие в госпиталях, заметили, что живое исполнение помогает раненым справляться с глубокими моральными потрясениями      и в результате быстрее восстанавливаться физически.

Создание в 1944 году Американской ассоциации музыкальной терапии закрепило за этой дисциплиной статус профессиональной области, которая начала стремительно интегрироваться в мировую медицинскую и психологическую практику.

В России музыкальная терапия также активно развивается. В 2011 году появилась Ассоциация музыкальных психологов и психотерапевтов (АМПП). Организация объединяет широкий круг профессионалов: от психологов и психотерапевтов до педагогов, логопедов, дефектологов, музыкантов и врачей. 

С кем работают музыкотерапевты

В современном понимании музыкальная терапия — это использование музыки для улучшения психоэмоционального состояния человека. Сегодня к этому методу обращаются для лечения депрессивных и тревожных расстройств, в период реабилитации после физических травм, применяют музыкотерапию в качестве поддержки при хронических заболеваниях.

Сэсэг Бадмаева работает с самыми разными недугами — от хронической усталости до реабилитации после травм. Среди ее пациентов есть дети и подростки с расстройством аутистического спектра. Один из них — 17-летний Эдир.

У Эдира повышенная тревожность, уже второй год он проходит терапию у Сэсэг. До начала занятий он болезненно реагировал на посторонние звуки: детский плач, проезжающие машины. Из-за этого Эдир плохо спал, плакал, кричал, — рассказывает мама мальчика, Людмила. «Благодаря занятиям музыкотерапией сын стал спокойнее воспринимать шумы. На сеансах он играет на глюкофоне, слушает музыку. Домой приходит счастливый и быстро засыпает», — говорит она.

К Антону Черепанову обращаются люди с клинической депрессией, тревожным расстройством, пациенты с шизоаффективными расстройствами личности, разными видами зависимостей. Врач практиковал музыкальную терапию в онкогематологических и неврологических отделениях больниц, где применял игру на флейте для проведения глубинной релаксации. «Когда пациенты лежали в постелях, я приглашал их к расслаблению рук, ног, чтобы снизить болевой синдром и войти в околотрансовое состояние. Затем играл медленную тихую музыку, обладающую седативным эффектом. Часто люди засыпали», — рассказывает Черепанов. Врачи психиатрических отделений больниц ставили перед музыкотерапевтом другую задачу — разнообразить жизнь пациентов и сделать пребывание в больнице менее удручающим.

Как проходит сеанс

Музыкальная терапия — это не просто прослушивание мелодий. Специалист должен уметь использовать различные методики и применять их комплексно, с учетом индивидуальных особенностей человека.

Выделяют три ключевых типа сеансов музыкотерапии.

Первый тип — активная музыкальная терапия — предполагает, что пациент становится непосредственным участником процесса. Он может сочинять песни, импровизировать на музыкальных инструментах, двигаться в такт музыке. Такой тип взаимодействия способствует развитию моторики и снижению эмоционального напряжения.

Второй тип — рецептивная (пассивная) терапия. Принцип такой: пациент слушает специально подобранную для него музыку. Этот метод направлен на расслабление, снижение уровня стресса, улучшение настроения и даже купирование болевых ощущений (анестезия).

Третий тип терапии — синтетический или смешанный — соединяет два вышеприведенных, его чаще всего используют терапевты.

Специалисты проводят как индивидуальные, так и групповые занятия, адаптируя программу под потребности каждого пациента. 

 «Я практикую как музыкальный психотерапевт, и мои занятия отличаются от классического психотерапевтического сеанса, — рассказывает Антон Черепанов. — Клиент сидит передо мной в кресле, мы беседуем, общаемся, и иногда я беру с полки музыкальные инструменты, предлагаю поиграть на них. Мы вместе импровизируем и много говорим о том, что происходит с ним в контексте музицирования или озвучивания каких-то его личных впечатлений, переживаний».

Черепанов также проводит и групповые занятия. Люди сидят, как правило, в кругу, где на полу или на низком столике разложены музыкальные инструменты: перкуссионные, шумовые, струнные. Реже — духовые, которым необходима более тщательная обработка обеззараживающими средствами. Люди музицируют все вместе. Занятие состоит из приветственной песни, импровизации под управлением дирижера и без, написания песни, исполнения общеизвестных песен, работы с голосом, прослушивания музыки, релаксации.

Антон отмечает: у специалистов, которые работают с детьми и тяжело больными или неизлечимыми пациентами, методы и формы проведения занятий могут значительно отличаться. Спектр техник очень широк.

Сэсэг Бадмаева, например, активно применяет звукотерапию, дыхательные упражнения и телесно-голосовые практики. Упражнения на дыхание делаются для снятия мышечного напряжения, нормализации сердечного ритма, что также способствуют снижению тревожности. Работа с голосом позволяет выплеснуть подавленные чувства, преодолеть внутренние зажимы и барьеры. Звукотерапия может быть самой разнообразной: это расслабляющая музыка, вибрации гонгов и поющих чаш. Задача та же — помочь пациенту расслабиться, отпустить напряжение.  

Терапевт заранее определяет цели, подбирает музыкальный репертуар, инструменты и методики, исходя из конкретных потребностей пациента. 

 Некоторые специалисты предпочитают использовать на сеансах исключительно классическую музыку. Другие — этнические инструменты, такие как поющие чаши, гонги и бубны, делая акцент на создании комфортной акустической атмосферы. При реабилитации пациентов после травм и болезней Антон Черепанов использует японскую флейту сякухати и медленные гитарные переборы — так называемую трофотропную музыку.

Кто может стать музыкотерапевтом

Музыкотерапевт — это не «психолог-любитель», прошедший серию онлайн-уроков. Это квалифицированный специалист, имеющий фундаментальное образование в области медицинской психологии, педагогики или музыки.

«Нельзя просто пройти онлайн-курс: если человек не обучался музыкальной терапии, то, чем он занимается, может быть профанацией. Именно поэтому во всем мире профессиональные сообщества проводят сертификацию специалистов. Это необходимо, чтобы гарантировать качество услуг и соблюдение принципов этики для клиентов», — отмечает Антон Черепанов.

Несмотря на то, что профессиональное сообщество представлено специалистами разного профиля, требования для них едины: знание анатомии, физиологии и психологии человека, владение музыкальными навыками.

Музыка воздействует на биологические процессы, поэтому терапевт должен понимать, как именно звук влияет на организм. Сэсэг Бадмаева подчеркивает: «Важно знать анатомию человека, строение тела, понимать принципы биоэнергетики. Можно начинать работать только после того, как в совершенстве овладеешь мастерством».

Нужно понимать границы ответственности: музыкальный терапевт работает с психоэмоциональным состоянием и процессами реабилитации, но он не заменяет врача в классическом понимании. 

Музыкотерапевт не ставит клинические диагнозы, не назначает медикаментозное лечение, не выписывает лекарственные препараты, даже если у него есть соответствующее медицинское образование.

Сегодня ряды музыкальных терапевтов пополняют профессиональные педагоги, психологи и дефектологи. Среди них, разумеется, немало и музыкантов.

Ирина Рогачева окончила Российскую академию музыки имени Гнесиных по программе «Музыкальная педагогика» и сейчас учится на музыкального терапевта в МПГУ. Она делится своим опытом работы с людьми заболеваниями психики:

«Когда я училась на третьем курсе музыкального колледжа по специальности фортепиано, ко мне обратилась мама девочки, у которой была задержка в развитии. Занятие музыкой ей прописал врач. Меня это немного удивило, потому что я впервые с таким столкнулась. Появилось желание узнать об этом больше: стала читать специализированную литературу, потому что знаний, которые нам давали в музыкальном колледже, было недостаточно».

Работа с детьми с РАС побудила ее к более глубокому изучению вопроса, поиску специализированной литературы и, в конце концов, к выбору магистратуры по музыкальной терапии.

Ирина отмечает, что, хотя формально поступить на программу можно с любым высшим образованием, наличие опыта работы в медицине или психологии существенно облегчает освоение профессии и дает более прочную основу для успешной практики.

Где учиться

Получить образование в области музыкальной терапии в России можно лишь в нескольких вузах, причем только в рамках магистратуры. Как правило, учиться на эту специальность идут абитуриенты, уже имеющие образование в области медицины, психологии или музыки. Также можно пройти профессиональную переподготовку и курсы повышения квалификации.

Академическое образование можно получить в магистратуре. Магистерские программы есть всего в нескольких вузах в России:

  • Московский педагогический государственный университет (МПГУ) (Программа «Педагогика искусства и музыкальная терапия» (направление 44.04.01);
  • Казанский государственный институт культуры (КазГИК).

Также можно пройти профессиональную переподготовку. Такой формат подходит для желающих получить быстрый старт в профессии. Для специалистов, уже имеющих высшее или среднее профессиональное образование, существуют программы профессиональной переподготовки, позволяющие освоить новую специальность в сжатые сроки. В качестве учебного заведения можно выбрать:

  • Учебный центр им. Н. П. Бехтеревой (Санкт-Петербург)

Программа «Теория и практика музыкальной психотерапии», куратор проф. Декер-Фойгт (Гамбург);

  • Программа переподготовки по музыкальной терапии в соответствии с европейскими стандартами планируется к запуску в 2027 году на базе Ассоциации музыкальных психологов и психотерапевтов.

Также существуют курсы повышения квалификации. Их можно предложить практикующим специалистам, а также тем, кто хочет расширить свои знания и навыки.

  • Ассоциация музыкальных психологов и психотерапевтов совместно с Центром интеллектуального и профессионального развития (ЦИПР) реализует программа «Музыкальные занятия с детьми с особыми образовательными потребностями в условиях инклюзивного образования».
  • Институт практической психологии «Иматон», программа «Теория и практика музыкальной терапии в работе с детьми с ограниченными возможностями здоровья».
  • Учебный центр им. Н.П. Бехтеревой, программа «Основы работы с психологическими травмами средствами музыки для представителей разных подходов»
  • Санкт-Петербургский государственный институт психологии и социальной работы предлагает программу «Психологические основы музыкотерапии».
  • Институт последипломного образования НМИЦ ПН им. В. М. Бехтерева. Преимущество программы в том, что базовое музыкальное образование не является обязательным. Это делает курс доступным для широкого круга желающих.

Выбор учебного заведения и программы зависит от целей, имеющегося образования и предпочтений в формате обучения.      

Фото из архива оркестра музыкотерапии «Импровиз»